Dispositivos Cardíacos Implantáveis ​​e Instrumentos Odontológicos Eletrônicos

Instrumentos odontológicos eletrônicos, como escaladores ultrassônicos ou localizadores de ápice, podem interferir em alguns dispositivos cardíacos implantáveis, como marca-passos ou cardioversores-desfibriladores implantáveis.

Dispositivos eletrônicos implantáveis ​​cardiovasculares (DCEIs) usam impulsos elétricos para manter o ritmo cardíaco adequado. Eles estão se tornando mais comuns à medida que a população inicial na qual foram introduzidos envelhece com uma maior expectativa de vida e à medida que os implantes aumentam.1-6 Isso significa que pacientes, profissionais da área odontológica e funcionários têm maior probabilidade de ter DCEIs, o que também pode aumentar o risco possibilidade de interferência eletromagnética de equipamentos odontológicos eletrônicos.

Há um histórico conhecido de dispositivos eletrônicos comuns, até mesmo celulares e tablets,7, 8 interferindo nos DECIs. Na odontologia, há relatos conflitantes sobre se os localizadores de ápice eletrônicos, luzes de polimerização ou dispositivos ultrassônicos (por exemplo, raspadores) podem interferir nas funções eletrônicas automáticas dos CIEDs.9 A interferência eletromagnética pode causar uma interrupção ou alteração do ritmo, ou enviar um sinal positivo de que um choque é necessário. Testes in vitro anteriores indicaram que os dispositivos odontológicos eletrônicos ultrassônicos causaram interferência na estimulação e outras funções.2, 4, 5, 10 No entanto, outros investigadores afirmam que os testes laboratoriais não replicam adequadamente as condições in vivo, incluindo a proximidade dos dispositivos eletrônicos usados em procedimentos odontológicos ou na proteção dos tecidos circundantes no corpo humano.2, 4, 5 Além disso, considera-se que a maioria dos modelos mais novos de DCEIs têm proteção mais adequada contra interferência eletromagnética do que dispositivos mais antigos.2, 4, 9

Nos Estados Unidos e no mundo, o número de indivíduos com DCEI aumentou constantemente nas últimas décadas, principalmente entre adultos com mais de 70 anos de idade.11, 12 Como resultado, mais pacientes com DCEI estão recebendo tratamento em ambientes odontológicos, portanto, os médicos devem permaneça ciente do risco de possíveis interações entre equipamentos odontológicos eletrônicos comuns e dispositivos cardíacos implantados.1-6, 13

Os DCEIs incluem marca-passos, que regulam a estimulação cardíaca com pulsos elétricos de baixa energia, e cardioversores-desfibriladores implantáveis, que analisam o ritmo cardíaco e fornecem um impulso quando uma anomalia é detectada.2, 3, 7, 13-17 DCEIs geralmente consistem em dois principais componentes: uma cápsula selada contendo a fonte de energia, geralmente implantada inferiormente à clavícula esquerda (a bolsa subclávia), por via subcutânea ou subpeitoral, com um fio condutor que segue a veia subclávia até o coração.2, 3, 7, 14-17 Marcapassos estão em uso desde a década de 1960,14 e as versões anteriores só podiam fornecer um pulso estático; versões mais modernas podem fornecer estimulação 'sob demanda', que pode inibir ou acionar o pulso cardíaco conforme necessário.3, 17

Os primeiros modelos de marcapassos também não eram bem protegidos ou blindados contra interferência eletromagnética, mas os DCEIs mais modernos foram projetados tendo em mente o potencial de interferência eletromagnética,2, 5, 18 usando invólucro selado, filtros, circuitos de rejeição e modos bipolares para limitar os riscos de tal interferência.2 O fato de os modelos de marcapasso mais antigos não possuírem essas medidas de proteção pode ter levado a muitos relatos iniciais sobre os altos riscos de interferência com esses dispositivos.3-5, 15, 18, 19

Em maio de 2021, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA divulgou uma declaração20 recomendando que "dispositivos eletrônicos de consumo" que possam criar interferência magnética, incluindo telefones celulares e relógios inteligentes, sejam mantidos a seis polegadas (~ 15 cm) ou mais de distância do dispositivo implantado , pois o FDA havia confirmado pesquisas anteriores de que tais dispositivos pessoais podem inibir o funcionamento normal do DCEI. Estudos recentes descobriram que dispositivos eletrônicos pessoais, como telefones celulares,21 dispositivos inteligentes vestíveis, 21, 22 e até mesmo cigarros eletrônicos23 contêm ímãs que podem produzir campos magnéticos com força suficiente para afetar o desempenho do DCEI, incluindo a desativação da função cardioversor-desfibrilador ou a mudança do modo de marca-passo.20